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歩行器は健康保険でカバーされますか?

移動能力や自立性を向上させるために歩行器が必要な場合は、フランスでは複数の資金調達および払い戻しオプションをご利用いただけます。フランスの国民健康保険(Assurance Maladie)の適用範囲と追加の支援を受けるために必要な情報をすべてご紹介します。

1.歩行器は健康保険でカバーされますか?

はい、歩行器またはシルバーカーは、特定の条件を満たしている場合、健康保険でカバーされます。

  • 医師の処方が必要です。

  • 医師の診察記録に記載されている必要があります。償還対象製品・サービス一覧(LPP)には、償還の対象となる医療機器が記載されています。

  • これは、認定プロバイダー(薬局、医療用品店)によって提供される必要があります。

例:LPPによると、標準的な歩行器の基本価格は約53.81ユーロです。


2.払い戻し額はいくらですか?

  • 標準払い戻し率は基本料金の60%、つまり約€32.28です。

  • 長期 (ALD) または特別な制度の恩恵を受けている場合は、補償が 100% になります。

  • より高度なモデル (軽量、全地形対応、ブレーキやシート付きなど) を選択した場合、実際の価格と基本価格の差額はお客様の負担となります。

  • 残りの費用は、補足健康保険 (mutuelle) によって全額または一部カバーされる場合があります。


3.払い戻しを受けるにはどのような手順が必要ですか?

次の手順に従います:

  1. 医師に相談してください: 医師が歩行器またはシルバーカーの処方箋を発行します。

  2. LPPコードを確認してください: 処方されたデバイスはLPPコードに対応している必要があります。

  3. シルバーカーは、認定サプライヤー(薬局または医療機器店)から購入してください。

  4. CPAMに以下を送付してください: 処方箋、請求書、そして必要に応じて検証用の事前同意書

  5. 払い戻しを受ける: 払い戻し額が口座に振り込まれます。補足的な健康保険に加入している場合は、払い戻しされない残りの部分をカバーできる場合があります。


4.どのモデルが対象ですか?

  • デバイスは、LPP命名法で歩行補助具として認定されている必要があります。

  • デバイスは医療基準に準拠しており、認定プロバイダーによって提供される必要があります。

  • ハイエンドモデル(ブレーキ付き、高性能、大型ホイール、屋外使用など)については、基本料金までしか払い戻されず、超過分はお客様の負担となります。


5.その他の資金調達源

  • 補足健康保険: 購入価格と社会保障の払い戻し額の差額を負担する保険もあります。

  • 県からの援助: 県障害者センター(MDPH)または県議会が、適応機器の資金調達に援助を提供することができます。

  • 協会・財団: 一部の慈善団体や患者団体が、移動用機器の購入に寄付することがあります。

  • 一時的なレンタル: 限られた期間(リハビリテーション、回復期)に歩行器が必要な場合は、レンタルが経済的な解決策となります。レンタルは部分的に払い戻しされます(基本料金は週約2.21ユーロ)。


6.重要なポイントと実践的なアドバイス

  • 選択したモデルが処方箋とLPP参照に正確に一致していることを確認してください。

  • 承認されたサプライヤーからのみ購入してください。そうでない場合、払い戻しが拒否される場合があります。

  • すべての書類(処方箋、請求書、事前承認、CPAM(フランスの健康保険基金)からの手紙)を保管してください。

  • 長期の病気(ALD)または永久的な障害があると認定された場合は、100%の補償を請求してください。

  • 事前同意書が必要な場合は、数週間前に手続きを行ってください。


7.要約

フランスで歩行器の資金を得るには:

  1. 医師に相談し、医師の処方箋を取得してください。

  2. LPPに記載されている償還対象モデルを選択してください。

  3. 認定サプライヤーから購入してください。

  4. 払い戻しのために書類をCPAMに送付してください。

  5. 必要に応じて、相互保険(mutuelle)または地域支援(MDPH、協会)からの情報も補足してください。

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